atletik fitness blog
Технологии в одиночку приводят к худшим результатам по снижению веса по сравнению с их сочетанием с телемедицинским коучем
Новое исследование Northwestern Medicine показывает, что технологии сами по себе не могут заменить человеческое взаимодействие для достижения значимой потери веса при лечении ожирения.
«Использование только технологий на начальном этапе лечения ожирения приводит к неприемлемо худшим результатам по снижению веса, чем комбинированный подход, включающий технологии и поддержку человеческого коуча», — заявила ведущий автор исследования Бонни Спринг, директор Центра поведения и здоровья и профессор превентивной медицины в Медицинской школе Северо-Западного университета.
Необходимость в доступных, но эффективных методах лечения ожирения с использованием технологий становится всё более актуальной на фоне продолжающейся эпидемии ожирения, которая увеличивает расходы на здравоохранение.
Однако, по словам Спринг, современные технологии пока недостаточно развиты, чтобы заменить человеческих коучей.
Однако, по словам Спринг, современные технологии пока недостаточно развиты, чтобы заменить человеческих коучей.
Как проводилось исследование
В новом исследовании SMART люди, которые изначально получали только технологическую поддержку без помощи коуча, реже достигали значимой потери веса (как минимум 5% от массы тела) по сравнению с теми, кто с самого начала имел поддержку коуча.
Исследователи оперативно усиливали лечение (добавляя дополнительные ресурсы уже через две недели), если у человека наблюдались недостаточные темпы снижения веса. Однако, даже несмотря на эти меры, отставание в потере веса у тех, кто начинал без коуча, сохранялось на протяжении шести месяцев.
Исследователи оперативно усиливали лечение (добавляя дополнительные ресурсы уже через две недели), если у человека наблюдались недостаточные темпы снижения веса. Однако, даже несмотря на эти меры, отставание в потере веса у тех, кто начинал без коуча, сохранялось на протяжении шести месяцев.
Будущее технологий в борьбе с ожирением
Спринг считает, что со временем более продвинутые технологии смогут заменить человеческих коучей.
«На данном этапе среднестатистическому человеку по-прежнему нужен коуч, чтобы достичь клинически значимой потери веса, так как технологии пока недостаточно развиты», — сказала Спринг. «Мы, возможно, уже недалеко от того, чтобы чат-бот на базе ИИ смог заменить человека, но пока ещё не достигли этого уровня. Однако технологии развиваются очень быстро».
Ранее исследования показали, что мобильные инструменты для отслеживания питания, физической активности и веса повышают вовлечённость в поведенческое лечение ожирения. Однако до настоящего момента не было ясно, способны ли они привести к клинически значимому снижению веса без поддержки коуча.
Сейчас учёные пытаются понять, какие именно аспекты работы коучей делают их успешными, и как ИИ может лучше имитировать человеческое взаимодействие — не только с точки зрения содержания, но и с учётом эмоционального тона и контекста общения.
«На данном этапе среднестатистическому человеку по-прежнему нужен коуч, чтобы достичь клинически значимой потери веса, так как технологии пока недостаточно развиты», — сказала Спринг. «Мы, возможно, уже недалеко от того, чтобы чат-бот на базе ИИ смог заменить человека, но пока ещё не достигли этого уровня. Однако технологии развиваются очень быстро».
Ранее исследования показали, что мобильные инструменты для отслеживания питания, физической активности и веса повышают вовлечённость в поведенческое лечение ожирения. Однако до настоящего момента не было ясно, способны ли они привести к клинически значимому снижению веса без поддержки коуча.
Сейчас учёные пытаются понять, какие именно аспекты работы коучей делают их успешными, и как ИИ может лучше имитировать человеческое взаимодействие — не только с точки зрения содержания, но и с учётом эмоционального тона и контекста общения.
Неожиданные результаты
«Мы предполагали, что использование только технологий на старте лечения позволит сократить затраты и снизить нагрузку на систему здравоохранения, при этом не ухудшая клинические показатели по снижению веса, ведь лечение усиливалось сразу после выявления плохих результатов», — объясняет Спринг. «Однако этот прогноз не оправдался».
Для борьбы с ожирением также доступны медикаментозные и хирургические методы, но они имеют свои недостатки.
«Они очень дорогие, несут медицинские риски, побочные эффекты и не являются одинаково доступными для всех», — отмечает Спринг. Она также добавляет, что большинство людей, начавших принимать препараты группы GLP-1, прекращают их приём в течение года, игнорируя рекомендации врачей.
Многие люди могут достичь клинически значимой потери веса без приёма антиожирительных препаратов, бариатрической хирургии или даже поведенческого лечения, сказала Спринг. В исследовании SMART 25% участников, начавших лечение только с помощью технологий, достигли 5% снижения веса за шесть месяцев без дополнительных вмешательств. (Фактически, спустя три месяца исследователи изымали технологии обратно, чтобы передать их новым участникам.)
Для борьбы с ожирением также доступны медикаментозные и хирургические методы, но они имеют свои недостатки.
«Они очень дорогие, несут медицинские риски, побочные эффекты и не являются одинаково доступными для всех», — отмечает Спринг. Она также добавляет, что большинство людей, начавших принимать препараты группы GLP-1, прекращают их приём в течение года, игнорируя рекомендации врачей.
Многие люди могут достичь клинически значимой потери веса без приёма антиожирительных препаратов, бариатрической хирургии или даже поведенческого лечения, сказала Спринг. В исследовании SMART 25% участников, начавших лечение только с помощью технологий, достигли 5% снижения веса за шесть месяцев без дополнительных вмешательств. (Фактически, спустя три месяца исследователи изымали технологии обратно, чтобы передать их новым участникам.)
Одной из нерешённых проблем в лечении ожирения остаётся подбор подходящего типа и интенсивности лечения в зависимости от индивидуальных потребностей человека.
«Если бы мы могли заранее определять, кому требуется какое лечение и с какой интенсивностью, мы могли бы начать эффективно управлять эпидемией ожирения», — сказала Спринг.
«Если бы мы могли заранее определять, кому требуется какое лечение и с какой интенсивностью, мы могли бы начать эффективно управлять эпидемией ожирения», — сказала Спринг.
Как проходило исследование
SMART Weight Loss Management — это рандомизированное контролируемое исследование, которое сравнивало два разных подхода к ступенчатому лечению ожирения у взрослых.
Метод ступенчатого лечения (stepped care) позволяет более эффективно распределять ресурсы, начиная с наименее затратного лечения, которое подходит для части пациентов, а затем усиливая лечение только для тех, кто показывает недостаточные результаты.
Половина участников исследования SMART начинали процесс снижения веса, используя только технологии. Вторая половина получала стандартное лечение, включающее и технологии, и поддержку коуча.
Технологическая поддержка в исследовании SMART включала беспроводную систему обратной связи (Wireless Feedback System) — интегрированное приложение, Wi-Fi-весы и фитнес-трекер Fitbit. Эти инструменты позволяли участникам отслеживать питание, активность и вес, а также получать обратную связь.
400 взрослых в возрасте от 18 до 60 лет с ожирением случайным образом распределили на три месяца ступенчатого поведенческого лечения ожирения, начиная либо только с Wireless Feedback System (WFS), либо с WFS в сочетании с коучингом через телемедицину.
Измерения веса проводились через 2, 4 и 8 недель лечения. Если снижение веса было менее 0,5 фунта (≈ 0,23 кг) в неделю, лечение усиливалось.
Обе группы начинали с одинаковой технологии отслеживания WFS. Однако в стандартном лечении данные участников также передавались коучу, который использовал их для проведения поведенческого коучинга через телемедицину.
Если снижение веса оставалось недостаточным, участников снова случайным образом распределяли в одну из двух групп:
1. Умеренное усиление — добавление недорогого технологического компонента (поддерживающие сообщения).
2. Интенсивное усиление — добавление сообщений плюс более дорогостоящий традиционный метод похудения (коучинг для тех, кто его ещё не получал, или заменители пищи для тех, кто уже проходил коучинг).
Метод ступенчатого лечения (stepped care) позволяет более эффективно распределять ресурсы, начиная с наименее затратного лечения, которое подходит для части пациентов, а затем усиливая лечение только для тех, кто показывает недостаточные результаты.
Половина участников исследования SMART начинали процесс снижения веса, используя только технологии. Вторая половина получала стандартное лечение, включающее и технологии, и поддержку коуча.
Технологическая поддержка в исследовании SMART включала беспроводную систему обратной связи (Wireless Feedback System) — интегрированное приложение, Wi-Fi-весы и фитнес-трекер Fitbit. Эти инструменты позволяли участникам отслеживать питание, активность и вес, а также получать обратную связь.
400 взрослых в возрасте от 18 до 60 лет с ожирением случайным образом распределили на три месяца ступенчатого поведенческого лечения ожирения, начиная либо только с Wireless Feedback System (WFS), либо с WFS в сочетании с коучингом через телемедицину.
Измерения веса проводились через 2, 4 и 8 недель лечения. Если снижение веса было менее 0,5 фунта (≈ 0,23 кг) в неделю, лечение усиливалось.
Обе группы начинали с одинаковой технологии отслеживания WFS. Однако в стандартном лечении данные участников также передавались коучу, который использовал их для проведения поведенческого коучинга через телемедицину.
Если снижение веса оставалось недостаточным, участников снова случайным образом распределяли в одну из двух групп:
1. Умеренное усиление — добавление недорогого технологического компонента (поддерживающие сообщения).
2. Интенсивное усиление — добавление сообщений плюс более дорогостоящий традиционный метод похудения (коучинг для тех, кто его ещё не получал, или заменители пищи для тех, кто уже проходил коучинг).
Выводы
Исследование показало, что технологии пока не способны полностью заменить человеческих коучей в лечении ожирения. Несмотря на то, что 25% людей смогли достичь значимой потери веса только с технологиями, большинство участников всё же нуждались в поддержке коуча для достижения клинически значимых результатов.
Учёные продолжают изучать, какие аспекты человеческого взаимодействия играют ключевую роль в успехе лечения и как искусственный интеллект может воспроизвести не только содержание коучинга, но и его эмоциональный аспект.
Учёные продолжают изучать, какие аспекты человеческого взаимодействия играют ключевую роль в успехе лечения и как искусственный интеллект может воспроизвести не только содержание коучинга, но и его эмоциональный аспект.